접수번호	연말정산 간소화 서비스 소득공제정보 제공 [동의, 동의 취소] 신청서
① 신 청 인	성 명		주민등록번호
	주 소
	전화번호
② 원광장애인종합복지관	기관명		사업자번호
	주 소
③ 신청인과의 관 계	신청인(①)은 원광장애인종합복지관(②)의 □ 후원자 □ 직원 □ 이용자 □ 자원봉사자
④ 동의(취소) 하는 내용	해당연도의 정보만 제공하는 것에 동의함 해당연도부터 이후 연도의 정보에 대해 제공하는 것에 동의함 기존에 정보 제공 동의했던 것을 모두 취소함				□ □ □
	< 해당연도의 구분 > ▪동의 신청일이 3월 11일～12월 31일 : 신청일이 속한 연도 ▪동의 신청일이 1월 1일～3월 10일 : 신청일이 속한 연도의 직전연도
신청인(①) 본인은 연말정산간소화 홈페이지(www.yesone.go.kr)에 있는 본인의 소득공제 정보를 상기 근로소득자(②)에게 제공하는 것에 [동의, 동의 취소] 합니다. 년 월 일 신 청 인 원광장애인종합복지관 귀하 ※ 첨부서류 : 신청인의 신분증(주민등록증, 운전면허증, 유효한 여권, 외국인등록증, 주민등록증 발급신청확인서) 사본

원광장애인종합복지관